Профилактика туберкулеза на всех этапах борьбы с туберкулезом была одним из основных противотуберкулезных мероприятий. В зависимости от объекта профилактических мер и масштабов их можно разделить на три большие группы.
- Мероприятия, проводимые среди всего населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, санитарные меры по ограждению наиболее угрожаемых контингентов от инфекции и суперинфекции).
- Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет и диспансерное наблюдение, оздоровление, химиопрофилактика).
- Меры, предпринимаемые в очагах инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактами, химиопрофилактика).
Следует подчеркнуть, что для проведения профилактических мероприятий, в том числе санитарной и специфической профилактики, требуются четко разработанные организационные формы, и в случае игнорирования этого положения профилактические меры могут оказаться неэффективными.
Все профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом величины резервуара инфекции и возможных путей ее передачи. Основным резервуаром инфекции являются больные туберкулезом, на ряде территорий нельзя сбрасывать со счета больной туберкулезом крупный рогатый скот, другие животные представляют меньшую эпидемическую опасность.
Конкретные профилактические меры по каждому из трех главных направлений нужно вносить в ежегодный план противотуберкулезной работы. Это необходимо в связи с тем, что в проведении профилактических мероприятий и обеспечении их выполнения участвуют не только медицинские работники, но и руководители трудовых коллективов, административных и других органов.
Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» её ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.
С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Также при резком изменении реакции Манту за год (т. н. «вираже») фтизиатром может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами.
Группы риска заболевамости туберкулезом:
- лица с многократно повторяющимися заболеваниями верхних дыхательных путей;
- больные с повторными, атипично протекающими или медленно рассасывающимися пневмониями;
- больные с хроническими воспалительными заболеваниями легких;
- лица, перенесшие экссудативный плеврит;
- больные пылевыми профессиональными заболеваниями легких;
- больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или оперированные по поводу этих заболеваний;
- больные сахарным диабетом или с хронической недостаточностью надпочечников;
- больные, подлежащие длительной гормональной или лучевой терапии.
Выделение указанных групп и систематические их обследования считаются одним из непременных условий своевременного обнаружения туберкулеза, так как 60-68% больных с распространенными и деструктивными формами выявляются при обращении за медицинской помощью в поликлиники.